psoriatic enfermidade: síntomas, causas e tratamentos

A importancia deste médico-social, problemas relacionados con:
  • unha alta prevalencia;
  • imprevisibilidade, Novitatis e variabilidade de fluxo;
  • a aparición dos primeiros signos clínicos predominantemente en tenra idade;
  • o aumento da incidencia nos últimos 10-15 anos entre os mozos;
  • aumento da porcentaxe de formas graves da enfermidade, acompañado por graves trastornos psicolóxicos e trastornos do sono;
  • deterioración na calidade de vida dos pacientes;
  • a dificultade do tratamento;

un aumento significativo no número de pacientes con discapacidade como enfermo, e discapacidade, especialmente entre os mozos.

Segundo varias fontes, a enfermidade foi de 2 a 7% da poboación. Na estrutura de enfermidades de pel psoriase é de 3-5%, e entre os pacientes con dermatolóxicos hospitais — ata o 25%.

Este dato está por algunha razón incompleta: a dificultade de identificar formas graves, tales como, psoriatic artrite, rara negotiability a institucións sanitarias de pacientes con formas leves, etc.

Causas da psoríase e a súa patoxénese

A pesar da vantaxe dos locais cutánea manifestacións na maioría das formas de enfermidade, as súas causas e a natureza das infraccións, no corpo a enfermidade é de natureza sistémica.

No curso da enfermidade implicados articulacións, vasos sanguíneos, riles, fígado. Hai tamén un alto risco de diabete, obesidade e hipertensión en persoas con psoriase, especialmente en mulleres.

En 20-30% dos pacientes posteriormente desenvolver unha síndrome de trastornos metabólicos con un alto contido de triglicéridos en sangue, obesidade predominantemente no abdome, psoriatic artrite.

Tamén nos últimos anos revelou unha serie de marcadores biolóxicos, indicando unha conexión directa de psoríase con enfermidade de Crohn, artrite reumatoide, enfermidades cardiovasculares, angina, e aumento da mortalidade por infarto de miocardio.

Por estas e outras razóns, un número crecente de investigadores están inclinados para o sistema definición Dermatosis como "psoriatic enfermidade" e non só "psoríase."

psoriatic placa</1_img>
Se aprobada, a psoríase hereditaria?

A pesar do gran número de hipóteses e investigacións realizadas ata o presente momento, segue a ser difícil, a resposta á cuestión de saber se a psoríase se transmite por herdanza. Con todo, é xeralmente aceptado que a enfermidade é xeneticamente determinada. En ausencia de enfermidade en ambos os pais que só se atopa no 4.7% dos nenos. Cando a enfermidade dun dos pais, o neno risco de Contraer é aumentado a 15-17%, ambos os pais — a 41%.

O inicio do psoriatic enfermidade pode ser en calquera idade, pero na maioría dos casos, o pico observada nas idades de 16-25 anos (de tipo I psoríase) e 50-60 anos (tipo II psoríase). Psoríase de I-th tipo pode ser rastrexar enfermidade hereditaria, conxunto de lesións e prevalencia de lesións varius. Con tipo II enfermidade ten unha máis favorable curso.

O mecanismo de desenvolvemento (patoxenia)

A principal ligazón na patoxénese (mecanismo de desenvolvemento) enfermidade que causa lesións na pel, é o aumento mitotic (división celular) a actividade e o acelerado proliferación (crecemento) epidermalibus células. O resultado — as células da epiderme, sen ter orogovet, expulsado polas células das capas subxacentes da pel. Este fenómeno é acompañado por excesiva descamação e é chamado de Hyperkeratose.

Contaxiosa psoríase?

Posible a comunicación libre e en contacto cos pacientes, é dicir, pode obter? Todos os estudos relacionados con esta enfermidade, refutar esta suposición. A enfermidade non se estender a outras persoas por gotículas ou por contacto directo.

Posta en marcha de unha predisposición xenética para a enfermidade (segundo a teoría xenética de psoríase) son posibles no caso de trastornos de mecanismos de regulación dos seguintes sistemas:

mentis.
Mental inestabilidade contribúe a trastornos da función do sistema nervioso autónomo. O último é un reflexo unidades na posta en marcha de determinados factores emocionais efecto a través de alfa e beta-receptores no sistema vascular da pel, e, polo tanto, o seu estado Xeral.

Mental trauma xoga un importante (se non primario) papel no mecanismo da enfermidade, e a frecuencia e duración das recaídas. Ao mesmo tempo, o dermatosis causa unha ruptura do estado funcional da psique. Endócrino.

psoriatic enfermidade
é unha manifestación da violación de adaptación de mecanismos, o principal papel que desempeñan das glándulas endócrinas (hipotálamo, hipófise, glándulas supra-renais), a regulación do cal se realiza non só declinare, de maneira (a través do sangue), pero tamén coa participación do sistema nervioso. /Para os efectos da adaptación do eixe hipotálamo-hipófise-adrenal primeiro sistema se transforma en (en resposta ao impacto dos cambios ambientais, extrema e accentus factores), aumentando ou diminuíndo a secreción de hormonas, o que resulta en alterado o metabolismo celular. psoríase</2_img>

Inmune. O mecanismo de realización de predisposición xenética para a PSORÍASE con implicación do sistema inmunitario ocorre a través de xenes controlan a resposta inmunitaria celular e inmune celular interacción co outro (sistema hla sistema). Sistema inmunitario en psoríase está tamén alterada ou xeneticamente ou baixo a influencia de internos ou externos, factores, como evidenciado por unha violación de todas as partes do cutánea inmunitario regulamento.

Xeneticamente determinada trastornos do metabolismo celular levar para o acelerado crecemento e proliferación de inmaturo células da epiderme, o que leva para a liberación de substancias bioloxicamente activas (BAS) linfocitos, inmaturo células da pel, activado keratinocytes e macrófagos. O último son mediatores, a inflamación e a resposta inmunolóxica.

Estas substancias inclúen protease, proteínas informativos moléculas chamado citocinas (tumor factor de necrose, interleukins, interferons, e varios subtipos de linfocitos), polyamines (hidrocarburos radicais). Mediadores, á súa vez, estimulan o crecemento da defectuosa das células da epiderme, cambios nas paredes de pequenas embarcacións e a aparición de inflamación.

Todo o proceso é acompañado por acumulación na epiderme e a papillary capa da derme de un - e multi-unicelulares leukocyte. Predispón e desencadear factores Clave patolóxica manifestación da psoriase é o excesivo crecemento da defectuosa das células da epiderme. Polo tanto, fundamental para a elucidación do mecanismo da enfermidade e decidir como tratar psoríase, é o establecemento de partida factores. Os principais:

Psicolóxico
— a influencia de curto prazo estrés severo, e non expresa, pero lento ou repetitivo negativo psicolóxico impactos, moral insatisfacción, trastornos do sono, Estados depresivos.

Trastornos metabólicos no corpo, disfunción dos órganos dixestivos, especialmente no fígado e exocrine función do páncreas. Enfermidade ou disfunción das glándulas endócrinas (hipotálamo, tireóide, paratiroide tecidos e glándulas, o endócrino actividade do páncreas). Sistema inmunitario (allergichekie reaccións e inmunitario enfermidades).

A presenza no corpo de crónica focos de infección (amigdalite, rhinosinusitis, inflammationibus profuere, etc.). Patóxenos e condicional microorganismos patóxenos, especialmente Staphylococcus aureus, estreptococos e fermentum fungos, as súas toxinas, as células da pel danada por estes microorganismos, son poderoso antíxenos, pode accionar o sistema inmunitario para agresión contra eles, modificados, e as células sas do corpo.

Danos mecánicos e químicos para a pel, o uso prolongado de antibióticos ou glicocorticóides sobre calquera enfermidade, giperinsolyatsiya, o Tabaquismo e o abuso de alcohol, as enfermidades infecciosas (respiratoriorum infección viral, gripe, angina, etc.).

Síntomas e tipos de psoríase
Aceptado clínica clasificación de psoriatic enfermidade non existe, pero tradicionalmente non son máis frecuentemente atopados forma clínica. Eles son, nalgúns casos, tan diferentes unhas das outras, que son considerados como separar enfermidades.

No desenvolvemento da enfermidade hai tres etapas:

A progresión do proceso en que as precipitacións de ata 1-2 mm aparecen en gran número en novas áreas. Eles transformirovalsya en un típico psoriatic placa.

Fase estacionaria
— a falta de aparición de "fresco" elementos, mantendo o tamaño e aparencia dos existentes placas, completamente cuberto con esfoliante epiderme.

Etapa de regresión
— redución e achatamento do placas, reducindo a gravidade do peeling e desaparición de elementos, a reabsorção que comeza no centro. Tras a súa completa desaparición xeralmente permanecen focos de depigmentation.

Psoríase vulgaris
(común, ordinario) Parece monographia (homoxéneo) eruptionibus en forma de placas ou pápulas — nódulos de cor vermella ou cor-de-rosa, elevando por enriba da superficie da pel. Pápulas son claramente establecidos os sans áreas e cuberto statera dolosa é un prateado-cor branca. O tamaño do seu diámetro pode ser de 1-3 mm 20 mm e moito máis. Para eles, os tres característica fenómeno que ocorre despois da súa poskablivanii superficie:

erupción cutánea</3_img>

o síntoma de "estearina lugar" — fortalecemento peeling tras unha luz poskablivanii, facendo que a superficie de pápulas se fai semellante a caída oppressi estearina; isto é debido a parakeratosis (espesamento do epitelio), Hyperkeratose (espesamento do estrato córneo da pel, é dicir, o estrato escalas), a acumulación de graxa e sicut crassus, compoñentes en capas exteriores da epiderme; un síntoma da "terminal de cine" baixo remoto escalas aparece viscosas epidérmicas capa en forma de finas, aveludado, brillante, mollado superficies; o síntoma de "sangue orballo", ou o fenómeno Auspittsa-Polotebnova — non fundindo xuntos das pingas de sangue en forma de orballo, que actúan sobre a superficie brillante tras unha luz poskablivanii é debido a unha lesión plenus sanguinis, dérmica papilas.

Lugares favoritos de localización erupción cutánea pellis son parte da cabeza, arranxo simétrico sobre extensoris indicis superficies na zona de grandes articulacións — cóbado, xeonllo. Localización das placas pode ser un longo tempo para ser restrinxido para estas áreas. Así son chamados de "garda" ou "officium". Raramente afecta as uñas, pel na área de outras articulacións, xenitais, rostro, mans, plantas dos pés e palmas das mans, grandes pregues.

Outro síntoma característico é a aparición de psoriatic lesións en áreas de mecánica ou química danos á pel (o fenómeno Kebnera). Tales lesións poden ser scalpendi, cortes, química irritación por ácidos ou álcalis.

Dependendo da localización dos elementos e curso clínico, psoríase vulgaris está dividido en varias variedades:
  • Seborrheic.
  • Man-quadratus plantae.
  • Bágoa.
  • intertriginoznoy.
  • O prego psoríase.

Seborrheic psoríase.
Ocorre en áreas de pel con moitas glándulas sebáceas na testa, coiro cabeludo, BTE rexión, en áreas de facial dobras (nasolabial e nososchechnyh), entre as omoplatas e na parte superior da anterior superficie do peito.

Se en fronte, costas e no peito erupción cutánea ten o carácter de pápulas vermellas, que son cubertos squamea convolvens grandes placas de prata-cor branca, os oídos é semellante á erupción do seborrheic dermatite, complicada por adhesión infección.

A superficie da seborrheic manchas e pápulas do oído afunde máis brillante e edematosa, en comparación con outras áreas. El é cuberto con statera dolosa branco-amarela ou branco-acinzentado cor e serosum vehentem-purulenta codia (debido a macerari), que encaixa ben para a pel. Case sempre erupción cutánea, acompañada por coceira intensa.

03.08.2018